|  |   |   |   | |

برنامج الترصد الالكتروني للإنذار المبكر للامراضeDEWS

 

 

 

مقدمة

ما زالت الأمراض المعدية السبب الأكثر شيوعا للوفاة والمرض والعجز في العديد من البلدان، والتهديدات في البلدان النامية، ولا سيما في السكان المشردين بسبب الكوارث الطبيعية . ويمكن أن يعزى هذا الوضع إلى زيادة معدلات الاعتلال والوفيات وخاصة في البلدان ذات آليات ترصد ضعيفة .
إن الوظيفة الأساسية لنظام الترصد هي  توفير المعلومات للعمل على الأمراض المعدية ذات الأولوية؛ بل هو أداة حاسمة لاتخاذ القرارات المتعلقة بالصحة العامة في جميع البلدان .  إن توفر البيانات  التي يقدمها الترصد ، والتي تستخدم لتحديد الأولويات، ووضع السياسات والتخطيط والتنفيذ، وتعبئة الموارد وتخصيصها، والتنبؤ والكشف المبكر للأوبئة . ومع ذلك فإن أنشطة الترصد تعمل ضمن البرامج الرأسية  والتي تعمل بشكل فردي وليس تكاملي .  بالإضافة إلى أن أنظمة الترصد في معظم بلدان شرق البحر الأبيض المتوسط ​​هي التقليدية والتي لا تزال تعتمد على التسجيل اليدوي، والتي تؤثر غلى جودة البيانات من حيث فقدها او عرضها متأخرة .

 

تعريف

إن النظام الالكتروني للإنذار المبكر للأمراض ( eDEWS ) : جزء لايتجزا من نظام الترصد ، هو نظام إلكتروني لجمع البيانات وتصنيفها وتحليلها من المرافق الصحية للكشف عن  أي وباء في مرحلة مبكرة، واتخاذ تدابير الاستجابة اللازمة لمنع أو الحد من حدوثه .

 

الهدف من البرنامج

  • الحصول على البيانات بشكل مكتمل ، وفي زمن محدد على ان تكون هذه البيانات تم التحقق منها قبل نشرها
    1. الاكتشاف المبكر لأي وباء قبل حدوثه (الإنذار المبكر  ) ، لتقليل معدلات الاعتلال والوفيات بسبب الأمراض المعدية
    • الاستجابة السريعة لأي وباء
    • تقييم التدخلات

أدخل هذا النظام للترصد الوبائي بوزارة الصحة العامه والسكان في مارس 2013م بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية في اربع محافظات هي عدن ، لحج ، أبين ، تعز كخطوة تجريبية في 25 موقع صحي في كل محافظة  بناءا على معايير متفق عليها لاختيار هذة المرافق الصحية ، ثم توسع البرنامج في نوفمبر 2013م ليشمل ست محافظات أخرى هي الامانة ، إب، الحديدة ، صعدة ، حجة، حضرموت المكلا ، ومن ابريل - يونيو 2015م اضيفت 6 محافظات جديدة هي محافظة صنعاء ، عمران ، شبوة ، سيئون ، المهرة  ، ذمار ،
إن باكستان هي أولى الدول في إدخال هذا النظام الالكتروني عام 1999م واستكمل في جميع محافظات باكستان بعد حدوث فيضان 2010م حيث نجح البرنامج في تحسين نظام الترصد ورفع مؤشرات الأداء، كما تبع اليمن في استخدام  هذا البرنامج الصومال عام 2013م وكذا اربيل في العراق عام 2015م ،  لقد استطاع برنامج eDEWS في الفترة السابقة  وباستخدام البرمجيات الالكترونية في  الإبلاغ وتحليل البيانات من اكتشاف أكثر من وباء وإبلاغ الجهات الصحية المعنية بذلك ممثلة بمكاتب الصحة بالمحافظات من جهة ووزارة الصحة من جهة أخرى من خلال الإنذارات المرسلة عبر الرسائل النصية ( SMS ) أسبوعيا للتنبيه بوجود مشكلة صحية وبالتالي احتواء الوباء في مراحله الأولى  ، إن الظروف الصعبة التي يمر بها الوطن يستدعي أن يكون هذا الوقت المناسب لتوسع النظام في جميع  محافظات الجمهورية اليمنية لمتابعة الأحداث الصحية بشكل سريع واتخاذ الاستجابة في حينها لتقليل معدل المراضة والوفيات .إن فكرةeDEWS تساعد في سهولة جمع البيانات الأسبوعية وتفعيل التكامل مع نظام المعلومات الصحية وبالتالي الاقتران مع البرامج الترصدية الأخرى كالترصد للشلل الرخو الحاد وترصد برامج التحصين الأخرى ، استنادا إلى خطة مستقبلية لدمج تدريجيeDEWSمع الترصد الروتيني.

 

الهيكل التنظيمي للنظام الإلكتروني للإنذار المبكر عن الأمراض

 

e     D    E  W    S
                                                                                

(النظام الالكتروني للإنذار المبكر عن الأمراض)

 

ألية عمل البرنامج

ادخل النظام الالكتروني حتى الان في 410 موقع صحي  في 205مديرية من  16 محافظة في الجمهورية

  • يعتمد هذا النظام الالكتروني في الابلاغ على التعريف القياسي للامراض تبعا ( WHO Standard case definition ) ،  حيث معتمد لكل مرض عتبة إنذار وكذا إنذار بوباء وقد اختير 17 مرض وبائي يتم الابلاغ عليها اسبوعيا وهي الامراض التنفسية ، أمراض الجهاز الهضمي  ، أمراض قابلة للتمنييع أو التحصين ، أمراض سارية أخرى حصول
  • يقوم ضابط الترصد في كل موقع صحي تبعا للأسبوع الدولي  بإرسال التقرير الأسبوعي عبر الموبايل  الذي صرف له وفي عهدته  ، من خلال اسم مستخدم وكلمة مرور خاصة به يستطيع الدخول إلى الموقع الالكتروني eDEWS ويحدد رفع التقرير يومي الأحد والاثنين من كل أسبوع ، وبذلك يساعد هذا النظام الالكتروني في كسب الوقت وإرسال التقارير في وقتها على أن يقوم ضابط الترصد بأرشفة التقارير ( توجد نسخة يدوية من التقرير الأسبوعي كثوتيق التقارير )
  • يستطيع منسق ترصد البرنامج بالمحافظة بالدخول الى قاعدة البيانات عبر كلمة مرور خاصة به للتحقق من البيانات المرسلة من المرافق الصحية وكذا التواصل معهم لتسجيل الاجراءات المتخذة  ( الاستجابة ) لكل إنذار تم تسجيله وذلك يوم الثلاثاء من كل أسبوع
  • ترسل رسائل نصية ( SMS ) لكل متخذي القرار سوى بالمحافظة او على مستوى الوزارة (مدراء البرامج الصحية ، مدير عام مكافحة الامراض والترصد  ) عن كل مرض وصل  الى عتبة الانذار لمتابعة الحالات ومنع حدوث اي وباء بمعنى تحديدالتهديداتللصحةالعموميةبمزيدمنالسرعةللمعنيين
  • يقوم المستوى المركزي بالتحقق النهائي من الانذارات وأجراءتها ثم ترفعالنشرةالوبائية نهاية الاسبوع ( بالللغتين العربية والانجليزية )
  • لقد استطاع برنامج الانذار المبكر من خلال البرمجيات الالكترونية (الى سرعة الابلاغ      سرعة التقصي       الاستجابة السريعة ) مما ادى الى رفع مؤشرات الاداء لبرنامج الترصد
    1. مؤشرات أداء البرنامج :
    2. معدل اكتمال التقارير وإرسالها في وقتها وصل أكثر من 90% (Timeliness &completeness )
    3. 84% من الإنذارات المؤكدة تم التحري لها خلال 24 ساعه من استلامها وذلك بالتواصل مع ضباط الترصد في المواقع الصحيه والنزول الميداني لهذه المرافق الصحيه للتأكد من صحة البيانات  
    4. اصدرا النشرة الوبائية الاسبوعيه على المستوى المركزي ونشره خاصه بكل محافظه 
  ( باللغة العربية، والانجليزية) وارسالها كتغذيه راجعه في اقل من 48 ساعه  الى ذوي القرار على مستوى المحافظة ووزارة الصحه لاطلاعهم على أهم المشاكل الصحية 

 

آلية تدفق التقارير

 

مزايا البرنامج

  • الإبلاغ عن الأمراض في الوقت المناسب وبدقة أكثر(التحقق من البيانات على كل المستويات من ضابط الترصد إلى منسق الترصد إلى المستوى المركزي  (Data validation at all level ).
  • التأكد من صحة البيانات (استخدام البرمجيات الالكترونية المتنقلة في إدخال البيانات يمنع العديد من الإدخالات الخاطئة الشائعة وبالتالي مصداقية التقارير الصادرة.)
  • سرعه تجميع, تحليل, وتفسير البيانات المدخلة للأمراض المختلفة.
  • مرونة البرنامج ( يمكن تصحيح الأخطاء فور اكتشافها، يمكن إضافة المتغيرات،إعادة صياغة الأسئلة المربكة، الخ )
  • تحسين سلامة البيانات
  •  بمجرد الحصول على البيانات مرة واحدة من المراكز الصحية ثم إدخالها باستخدام برمجيات الeDEWS ، يتم الاحتفاظ بها بسجل دقيق وكامل،كما يمكن تسجيل اي تعديلات عليها لاحقا.
  • فقط الأشخاص المخولين بالدخول إلى قاعدة البيانات الخام يسمح لهم بالتحليل والتفسير.
  • يقلل العبء
  • يمكن إدراج بيانات الeDEWS كجزء من قاعدة بيانات الHIS
  • الحفاظ على السرية
  • بواسطة استخدام البرمجيات المتنقلة (الموبايلات)،فإنه سيتم نقل وإرسال البيانات بشكل آمن إلى الخازن  eDEWS والتحقق من البيانات من خلال الدخول عبر كلمة المرور من قبل منسق المحافظة والمستوى المركزي .
  • وستقتصر وصول البيانات إلى الأشخاص المصرح لهم فقط.
  • توفير وسائل التواصل وتحليل البيانات :
  • من خلال ارفاد منسقي البرنامج في المحافظات بكمبيوتر واله طابعة وفاكس بالإضافة إلى البرق نت لمنسقي البرنامج ومنسقي الترصد في المحافظات للتحقق من البيانات

 

Method / Description

 

Mechanism of the Reports Flow

 

 

الأنشطة التي نفذها البرنامج 2013- 2015م

النشاط

2013

2014

2015

  • التدريب :
  • تدريب ضباط الترصد بالمرافق الصحية
  • تدريب الأطباء ومساعدي الأطباء

 

340

183

 

250

310

 

400

500

  • تدريب على تقصي الأوبئة

130

-

-

  • تدريب على إدخال البيانات

20

-

-

  • تأسيس فريق الاستجابة السريعة بالمحافظات

60 في خمس محافظات

 

 

  • اجتماعات  مع منسقي البرنامج بالمحافظات

1

2

1

  • نزول ميداني إشرافي للمحافظات

4 محافظات

-

16 محافظة